春秋季節(jié)是皮膚病容易發(fā)生的季節(jié)，經(jīng)醫(yī)生確診患有皮膚病后，醫(yī)生一般會(huì)給患者開具外用藥，也會(huì)選擇口服藥物或是其他輔助治療方式。外用藥，普通人可能認(rèn)為，簡單地涂涂抹抹就能治好皮膚病。外用雖然看似簡單，但其實(shí)與直接口服用藥相比使用要復(fù)雜一些。如：取多少量合適？如何正確涂藥？涂藥的時(shí)間與頻次？不同情況下如何選擇用藥等，事實(shí)上正確使用皮膚外用藥需要注意的地方有許多。

一、取多少量的問題

人體不同部位皮膚的膚質(zhì)與厚薄程度是不一樣的：腋下、面部等褶皺處的皮膚最薄；腳掌的皮膚最厚。所以，除了在常規(guī)用藥量的基礎(chǔ)上，對于面部、頸部、耳后等薄嫩的皮膚處，應(yīng)選用對皮膚刺激性小的外用藥，并且用量宜少。對于手掌，足底，腳掌，腳心等角質(zhì)層厚的部位，用量應(yīng)多一些。此外，如果患者為過敏體質(zhì)，則應(yīng)該盡可能不使用易導(dǎo)致過敏和刺激性強(qiáng)的外用藥，以防止患者承受不必要的痛苦。

二、如何正確涂藥？

一般來說，在用藥前，除了要清洗患部外，以下情況也要知曉：對于痂皮，應(yīng)先消毒并用食物油軟化后拭去。對膿性分泌物的患處，應(yīng)先用生理鹽水清洗，然后涂藥。對于皮損處，應(yīng)避開皮損部位涂擦藥物。在有毛發(fā)的部位用藥前，先剃去毛發(fā)，然后再上藥。不宜用熱水和肥皂清洗局部，以免使局部更受刺激。

混懸劑：可以用溫水沖洗，糊劑用油類擦去。混懸劑，用前先搖勻，每日多次涂在患處。比如爐甘石洗劑，一種粉色混懸液，具有收斂和保護(hù)皮膚的作用，可用于治療蕁麻疹、痱子等急性瘙癢性皮膚病，用時(shí)搖勻，取適量涂于患處，每日2-3次。

溶液：溶液多數(shù)用來濕敷，濕敷時(shí)應(yīng)用6-8層紗布，首先用溶液將紗布浸透，然后紗布取出后，略微擰干達(dá)到不滴水的程度即可，敷在患處，每隔半個(gè)小時(shí)左右換一次紗布。期間要保持紗布的清潔、潮濕，寒冷季節(jié)濕敷液還應(yīng)適當(dāng)加溫。這種方法主要適用于急性濕疹、皮炎等滲液面，如果面積過大，一定要咨詢醫(yī)生，以防大量藥物吸收造成中毒。

洗劑：使用前一定要將溶液搖勻，然后用棉簽沾藥水，涂抹患處，這樣做可以起到消炎、殺菌、止癢的作用，一般情況下，每天涂抹洗劑應(yīng)在3次左右，具體使用方法和次數(shù)要嚴(yán)格依照醫(yī)生的用藥交代，這樣才能夠起到降低溫度的作用。如果患處有毛發(fā)部位，容易造成黏連，所以一般不適合使用洗劑。

軟膏：一般軟膏比較油膩，它的作用主要是軟化皮膚，有利于藥物的吸收。有些軟膏涂敷后可采用封包(即用塑料膜、膠布包裹皮膚)，可顯著提高皮膚角質(zhì)層的含水量，封包下的角質(zhì)層含水量可由15%增至50%，增加藥物的吸收，并可提高療效。有些治療關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等藥膏，涂敷后可輕輕按摩，能提高療效。涂敷軟膏并非越厚越好，不同部位涂抹厚度不一樣，注意要保持皮膚的正常呼吸。

三、涂藥時(shí)間及頻次的把握

使用藥物，一定要遵循原則。皮膚病的用藥時(shí)間和用藥次數(shù)是有講究的。藥水和洗劑容易揮發(fā)，也就降低了效果，所以，在用這種劑型的時(shí)候，次數(shù)可以多一些，一般4個(gè)小時(shí)涂一次。而酩酊和軟膏劑的作用時(shí)間比較長，一天當(dāng)中早、晚各涂一次就可以了。一般來說：對于深層真菌感染的，抗真菌藥在瘙癢癥狀消失后需要繼續(xù)用藥1周左右。而細(xì)菌感染多在表層，使用抗細(xì)菌外用藥治療，則癥狀消失后即可停藥。含酒精的外用制劑不宜連續(xù)長期使用，癥狀緩解后可改用其他劑型，如乳膏類作為后續(xù)治療。

四、激素類外用藥的正確使用

很多人都非常熟悉“激素”這個(gè)詞。對于激素的好壞，大家可能各有說詞。由于外用激素有很好的止癢抗炎效果，在治療一些過敏性皮炎時(shí)可以使癥狀很快消失，有時(shí)還可以使皮膚變得光滑細(xì)嫩，所以有些朋友皮膚稍有不舒服可能會(huì)選擇使用激素以達(dá)到最快最強(qiáng)的效果。其實(shí)一旦濫用激素類外用藥也會(huì)損害皮膚健康。而有些人也許會(huì)過分注重激素副作用，視其為“洪水猛獸”，拒絕使用任何含有激素的藥品。其實(shí)這兩種觀點(diǎn)都是不全面的，下面我們就討論一下激素類外用藥物的科學(xué)使用。

各種激素有什么不同呢？大家一般說的激素是指“糖皮質(zhì)激素”。各種激素的作用強(qiáng)度是不同的。外用的激素可以根據(jù)對皮膚作用的強(qiáng)弱效果來進(jìn)行分類。一般來講效果較弱的激素常見的有可的松等，效果強(qiáng)一些的激素有丁酸氫化可的松等，效果更加強(qiáng)效的激素比如氟輕松，最強(qiáng)效的激素如鹵米松等。如果按照激素的結(jié)構(gòu)來看，有些激素是屬于“含氟激素”，這類激素比不含氟的激素更容易出現(xiàn)副作用。

哪些情況可以使用激素呢？一般來講當(dāng)出現(xiàn)接觸性皮炎、濕疹、蟲咬皮炎、兒童癢疹、白癜風(fēng)、銀屑病等病時(shí)就應(yīng)該去醫(yī)院，醫(yī)生可能會(huì)建議您使用外用激素。?？漆t(yī)生可以根據(jù)情況為您選擇不同結(jié)構(gòu)、不同作用強(qiáng)度的激素。有時(shí)醫(yī)生可能需要根據(jù)患者病情對外用類激素的品種以及使用時(shí)間進(jìn)行調(diào)整的。

那哪些情況不應(yīng)使用外用激素呢？外用激素應(yīng)該在皮膚科醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，不要在病情未知時(shí)自行隨意到藥店購買使用。一些感染性皮膚病如痤瘡、毛囊炎、皮膚癬等可能會(huì)在使用外用激素后掩蓋或者加重病情。因此，即使因?yàn)槠つw癢、紅或者感覺不光滑，也不能自己隨意使用外用激素。尤其要注意，在面部、乳房下、外生殖器、腋窩、腹股溝及嬰幼兒皮膚這些地方不適宜選用中、強(qiáng)效激素及含氟激素。無論是外用高效激素還是外用低、中效激素，使用時(shí)間都有相應(yīng)要求，使用時(shí)間過長可能造成副作用，所以一定按照醫(yī)生要求規(guī)范使用外用激素藥物。

哪些情況在不知情的狀況下可能會(huì)誤用外用激素？目前我國規(guī)定化妝品是不能添加激素的，但是外用制劑只要添加了激素就可以達(dá)到短期所謂的“美容”效果，所以我們要警惕不良商家、美容院等為了獲取暫時(shí)的所謂的“美容”效果而添加激素。使用前應(yīng)該仔細(xì)閱讀說明書，正規(guī)藥品的說明書中會(huì)標(biāo)明成分。

總之，皮膚病用藥前，一定要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下掌握正確的使用方法。是藥三分毒，無論是內(nèi)服藥還是外用藥，都可能有毒副作用。大家一定要做到科學(xué)用藥、安全用藥、規(guī)范用藥。

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